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SEGUNDA PARTE: Manejo psicológico DE LOS TRASTORNOS ALIMENTICIOS

05/06/2008

Anorexia nerviosa:

Trastorno severo, crónico y potencialmente fatal de la conducta alimentaría y de la regulación del peso, con alteraciones en actitudes hacia este, hacia la figura corporal y su percepción.

• Signos:

• Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo normal considerando la edad y talla.

• Miedo intenso a ganar peso o engordar, incluso cuando el peso es subnormal.

• Alteración de la percepción del peso o la figura corporal, excesiva influencia de estos en la auto evaluación o negación del peligro que implica el bajo peso actual

• Amenorrea, ausencia de la menos tres ciclos menstruales consecutivos.

• Hallazgos clínicos:

• Bradicardia.

• Cambios ortostaticos en pulso y T.A.

• Hipotermia

• Soplo cardiaco (1/3 prolapso de la válvula mitral).

• Cabellos opacos y delgados.

• Piel pálida y mejillas hundidas.

• Lanugo.

• Mamas atróficas.

• Vaginitis atrófica.

• Edema de extremidades.

• Afecto plano.

• Extremidades frías y acrocianosis.

• Tipos:

• Restrictivo: Durante el episodio actual, la persona no recurre regularmente a atracones o purgas.

• Compulsivo o purgativo: Durante el episodio actual la persona recurre regularmente en atracones o purgas (vomito autoinducido o empleo de laxantes diuréticos o enemas).

• Causas:

• Factores biológicos

• Factores genéticos

• Factores socioculturales

• Factores familiares

• Factores psicológicos.

Bulimia nerviosa:

Trastorno crónico y severo caracterizado por episodios incontrolados y recurrentes de ingestión exagerada de alimentos seguidos de medidas compensatorias para prevenir ganancia de peso y acompañado de sentimientos de culpa y depresión por la perdida de control, precedidos de búsqueda irresistible de comida.

• Signos:

• Atracones recurrentes (ingesta rápida y abundante de alimento con sensación de perdida de control).

• Conductas compensatorias inapropiadas repetitivas para no ganar peso.

• Los 2 primeros signos deben suceder al menos dos veces por semana durante un periodo de tres meses.

• Auto evaluación exageradamente influida por peso y silueta corporal.

• Tipos:

• Purgativo: Durante el episodio actual el individuo se provoca vomito, usa laxantes, diuréticos o enemas en exceso.

• No purgativo: Durante el episodio actual la persona emplea otras conductas compensatorias como ayuno o ejercicio intenso.

• Presentación clínica:

• Ingestión secreta de alimentos.

• Temor mórbido a la obesidad

• Fluctuaciones grandes de peso.

• Ingesta de alimentos de alto contenido calórico y de fácil ingestión.

• Finaliza la ingestión por dolor abdominal, vomito o sueño, o porque se acaba el alimento.

• Presencia de callo cicatrizal en manos.

• Hallazgos clínicos:

• Bradicardia sinusal.

• Arritmias cardiacas

• Cambios en F.C y T.A.

• Hipotermia

• Cabellos opacos

• Piel seca

• Parotiditis.

• Signo de Russell (callos en dorso de la mano).

• Ulceras bucales.

• Lesiones en el paladar.

• Erosiones del esmalte dental.

• Esofagitis.

• Apariencia posiblemente normal.

Trastorno de compulsión alimenticia: Se caracteriza por comer en un periodo limitado una cantidad de alimento considerada definitivamente mayor a la aceptable para la mayoría de las personas durante un periodo y circunstancias similares.

• Signos:

• Comer más rápido de lo usual.

• Ingerir alimentos hasta sentirse desagradablemente lleno.

• Consumir grandes cantidades de comida sin sentir hambre.

• Comer solo para no sentirse cohibido por las cantidades que esta consumiendo.

• Sentirse decepcionado, deprimido o culpable por la sobreingesta.

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